解決病痛 延緩生命——新城醫(yī)院成功救治一名小細(xì)胞肺癌患者

59歲的患者王女士，今年年初被診斷為右側(cè)肺部占位、右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，曾就診于多家醫(yī)院，有幾家醫(yī)院因“患者肺功能差，穿刺風(fēng)險(xiǎn)大”未給予患者行肺部腫物穿刺取病理；有一家醫(yī)院曾為患者肺部腫物穿刺取病理檢查，未取到惡性腫瘤組織，后期根據(jù)患者的血液化驗(yàn)，考慮臨床診斷肺鱗癌可能性大，遂給予患者行肺鱗癌相關(guān)方案化療，化療1周期，化療反應(yīng)重，療效欠佳，患者停止化療。

約半年后，患者因“呼吸困難、周身浮腫不能耐受半月” 來(lái)新城醫(yī)院就診，腫瘤科主任王朝霞詳細(xì)分析了王女士的病情，了解王女士的心里需求，為其定制了個(gè)性化的檢查和治療方案。

首先，為王女士進(jìn)行了胸腹部CT及頸部淋巴結(jié)超聲檢查，確定臨床診斷為：右肺癌晚期、縱隔及右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、右側(cè)胸腔積液、心包積液、上腔靜脈綜合征。為王女士做了超聲引導(dǎo)下右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)處取病理的檢查，病理提示：為小細(xì)胞肺癌。

其次，因王女士第一次化療反應(yīng)重，且周圍朋友曾有就診于其他醫(yī)院化療時(shí)也出現(xiàn)較重的化療反應(yīng)，故此拒絕化療。為消除王女士的對(duì)化療的心里顧慮，王朝霞主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員多次與患者和家屬進(jìn)行充分溝通。逐一解除了王女士心中顧慮和疑問：1.針對(duì)化療最常見不良反應(yīng)----惡心、嘔吐等癥狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)給予不同止吐藥物的組合，以保障95%以上患者化療期間無(wú)嘔吐。2.小細(xì)胞肺癌為化療敏感性腫瘤，多數(shù)患者化療療效好，可很快緩解患者不適癥狀，明顯提高患者生活治療，從而提高患者生存期。3.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將嚴(yán)格遵循最新指南或者循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合患者目前年齡、體能評(píng)分、體表面積等綜合因素給予制定合適劑量的化療方案，以期達(dá)到最好的治療效果，同時(shí)最大限度減少肝腎功能的臟器的損傷。

常規(guī)化療，常規(guī)處理化療反應(yīng)，尤其是惡心嘔吐，我們處理得心應(yīng)手，百分之95以上患者無(wú)化療反應(yīng)。但王女士為一個(gè)特殊患者，腫瘤晚期、并發(fā)癥非常多，我們依然經(jīng)驗(yàn)豐富處理得當(dāng)，具體表現(xiàn)如下：

1.因王女士還有胸腔積液、心包積液導(dǎo)致的心功能不全、周身浮腫，所以在兼顧基本化療反應(yīng)的同時(shí)，還需要關(guān)注患者的心功能、離子紊亂、腎功能代謝情況，隨時(shí)需要每天細(xì)致的觀察的出入量、心率、心臟跳動(dòng)是否有力、水腫是否加重等情況，根據(jù)以上情況來(lái)調(diào)整患者補(bǔ)液情況，既得保障化療藥物順利輸入，又得保障不能出現(xiàn)心衰情況。2.因王女士還有心包積液、上腔靜脈綜合征導(dǎo)致的周身浮腫，所以在兼顧基本化療反應(yīng)的同時(shí)，還需要關(guān)注患者血管情況，防治腫脹的肢體隨時(shí)導(dǎo)致藥物外滲造成肢體紅腫、壞死、腐爛，幸好醫(yī)院科室可以自行行PICC中心靜脈導(dǎo)管植入，減少化療藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。

消除了王女士和家屬的疑慮后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她制定了化療方案。經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員人員積極努力的治療，王女士的化療效果良好：一周期化療后患者呼吸困難、周身浮腫就明顯減輕，4周期化療后上述癥狀完全消失，復(fù)查胸部CT：胸水、心包積液吸收，右肺病灶明顯縮小。王女士出院時(shí)，拉著王朝霞主任的手，連聲說感謝，感謝王主任給予個(gè)性化的治療，感謝腫瘤科全體醫(yī)務(wù)人員給予關(guān)愛和照護(hù)。

溫馨提示：腫瘤盡量早期治療，治療應(yīng)選擇腫瘤?？浦委?，合適的治療可以減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者生存。新城醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將幫助遼陽(yáng)的腫瘤患者減輕病痛折磨，延緩生命！