新城醫(yī)院全麻腹腔鏡探查術，生死線上拉回腹痛老人

11月15日，遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院普外二泌尿外科病房里，91歲的吳爺爺在護士攙扶下來回走動著，他面色紅潤，神清氣爽，和家人有說有笑。眼前的情景讓人難以想象，20天前，老人還曾命懸一線。

10月26日下午，新城醫(yī)院普外二泌尿外科緊急收治了一位91歲的老人。患者在家腹痛4天多，家屬認為毫無希望救治，兒女情緒低落。多家醫(yī)院建議老人到上一級醫(yī)院沈陽醫(yī)大就醫(yī)，但是結果都是不容樂觀。老人急腹癥癥狀非常明顯，在原本就難救治的情況下，因為拖延，病情更是雪上加霜。   

在他人介紹下，家屬帶著老人慕名來到新城醫(yī)院就診。到科室后，普外二科初兆毅主任經過詳細查體，翻閱檢查結果后，考慮為“腸破裂，彌漫性腹膜炎”。向患者家屬交待病情危重，只有兩個方案，要么抱有一線生機手術，要么保守治療等待死亡的降臨。跟家屬緊急交代病情的嚴重性后，兒女們最終商議，選擇相信初主任，抱有一絲希望，手術！

這對于整個科室來說既是一種信任，也是一種無形的壓力，每個人肩上的責任都在加重！主任當機立斷，于10月28日進行全麻腹腔鏡探查術。術中證實為“橫結腸破裂”腹腔嚴重污染，術中發(fā)現升結腸有部分腸管壞死，于是行右半結腸切除，回腸造瘺術”。

手術非常成功，患者安全回到病房，我們從死神手里挽救了老人的生命，家屬甚感欣慰，情不自禁流下激動的淚水，對新城醫(yī)院普外二科醫(yī)護人員千恩萬謝。

在護士長劉云艷的帶領下，實行重點患者個性化護理服務，經過20多天的精心護理，老人康復出院。患者及家屬對新城醫(yī)院的高超技術、周到護理、熱情服務贊不絕口。臨走時，跟醫(yī)護人員灑淚告別。祝愿老人經磨難有后福，長命百歲！

醫(yī)學常識：

由于外力作用致結腸穿孔稱為結腸破裂，臨床上主要表現為腹痛、腹脹及細菌性腹膜炎。發(fā)病率較小腸為低，因結腸內容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現較晚，但較嚴重。一部分結腸位于腹膜后，受傷后容易漏診，常常導致嚴重的腹膜后感染。

由于結腸壁薄，血液供應差，含菌量大，故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。除少數裂口小，腹腔污染輕，全身情況良好的患者，可以考慮一期修補或一期切除吻合（限于右半結腸）外，大部分患者均需先采用腸造口術或腸外置術處理之，待3～4周后患者情況好轉時，再行關閉瘺口。即使采用一期修補或切除吻合術，也宜在其近口側進行造口術，暫時轉移糞流并避免腸管膨脹，并在手術結束后即行肛管擴張，以保證良好愈合。

破口小，腹腔污染很輕者，可行一期修補，但縫合應確實可靠。結腸破口稍大，腹腔污染不重，患者情況良好時，也可行一期修補，近端置管造瘺，以保證修補處良好的愈合；結腸破口大，損傷及腹腔污染嚴重，患者一般情況較差時，用結腸造瘺或外置術，待病情好轉后，再次手術關瘺；術中應高度重視腹腔沖洗，可用抗需氧菌和厭氧菌的藥物配制液體沖洗，并放置引流，術后加強抗感染治療。