挖除胃內(nèi)“土豆”患者康復(fù)出院

元旦過(guò)后，呼吸消化科收治了一名“上腹不適一年，黑便一周”的老年男性患者。入院后行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：在胃竇體交界前壁見(jiàn)一約2.0cm大的球形廣基隆起性病變，表面黏膜光滑，色澤正常，結(jié)合患者既往超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果考慮 “胃體黏膜下腫物，間質(zhì)瘤可能性大”。

該患者腫瘤生長(zhǎng)較為活躍，與一年前內(nèi)鏡報(bào)告對(duì)比，直徑由原來(lái)1cm增長(zhǎng)到目前2cm，有惡變傾向，應(yīng)盡早予以切除。經(jīng)與家屬充分溝通后，決定采用內(nèi)鏡下挖除治療。鑒于腫瘤起源于胃壁固有肌層，有胃壁全層切除、穿孔、傷及漿膜外血管的可能，消化內(nèi)科、普外科及麻醉科等多科系專家會(huì)診確定手術(shù)治療方案。于2021年1月29日在手術(shù)室，普外科主任曾奕山負(fù)責(zé)外科保駕護(hù)航，患者全麻后，由內(nèi)鏡中心主任于大海親自操作，順利完成內(nèi)鏡下胃間質(zhì)瘤挖除術(shù)。手術(shù)時(shí)間不足1小時(shí)，術(shù)中出血小于5ml，漿膜層保留完整。術(shù)后當(dāng)日患者即可下地活動(dòng)，術(shù)后三日進(jìn)半流食，術(shù)后五日痊愈出院。2021年2月2日病理回報(bào)：胃間質(zhì)瘤，低風(fēng)險(xiǎn)。

胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是胃腸道最常見(jiàn)的一種間葉組織源性腫瘤，可發(fā)生于消化道的任何部位，雖其臨床癥狀多無(wú)特異性，但所有的GIST均有惡性傾向。因此，早期診斷、早期治療、規(guī)律隨訪尤為重要。對(duì)于直徑>2cm的GIST通常推薦外科手術(shù)切除，直徑<2cm的GIST可經(jīng)內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡下治療GIST的完全切除率、遠(yuǎn)期療效與外科手術(shù)相當(dāng)，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對(duì)器官功能影響小等優(yōu)點(diǎn)。

供稿：內(nèi)鏡中心 審核：院辦 編輯排版：信息科